Bệnh viêm động mạch Takayasu hay còn gọi là bệnh Phụ nữ không có mạch đập chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em gái và phụ nữ dưới 40 tuổi. Nguyên nhân chính xác của bệnh hiện vẫn chưa được biết, dẫn đến việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Bệnh này có thể dẫn đến tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch, hoặc động mạch giãn nở bất thường, gọi là chứng phình động mạch. Bệnh viêm động mạch Takayasu cũng có thể dẫn đến đau cánh tay hoặc đau ngực, huyết áp cao, và cuối cùng là suy tim hoặc đột quỵ.
Hình ảnh mô phỏng bệnh Takayasu
Viêm động mạch Takayasu là gì?
Bệnh viêm động mạch Takayasu là một loại hiếm gặp của viêm mạch, bao gồm một nhóm các rối loạn gây viêm mạch máu, trong đó nổi bật nhất là viêm tổn thương động mạch chủ (là động mạch lớn mang máu từ tim tới phần còn lại của cơ thể) và các nhánh chính của động mạch chủ.
Triệu chứng của bệnh viêm động mạch Takayasu
Bệnh thường xảy ra theo 2 giai đoạn:
1. Giai đoạn đầu
Trong giai đoạn đầu, người bệnh có thể cảm thấy không khỏe, với những biểu hiện lâm sàng như:
– Mệt mỏi
– Giảm cân nhanh chóng, ngoài ý muốn
– Đau cơ bắp hoặc đau khớp
– Sốt nhẹ.
Trên thực tế không phải tất cả người bệnh đều có những triệu chứng ban đầu như trên vì các triệu chứng cũng không rõ ràng, các mạch máu bị viêm và tổn thương thường sẽ diễn ra kéo dài tới vài năm trước khi tới giai đoạn phát bệnh thứ 2.
>> Xem thêm Bệnh viêm mạch máu: Nguyên nhân và điều trị
2. Giai đoạn 2
Triệu chứng của giai đoạn thứ hai bắt đầu phát triển khi viêm động mạch đã gây ra thu hẹp mạch máu, giảm số lượng máu, oxy và chất dinh dưỡng đến các cơ quan và các mô nhất định. Những dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
– Yếu hoặc đau cánh tay hoặc chân
– Hoa mắt, chóng mặt, ngất, đau đầu
– Khó khăn trong suy nghĩ và ghi nhớ
– Rối loạn thị giác.
– Tăng huyết áp.
– Sự khác biệt huyết áp giữa hai cánh tay
– Mạch yếu hoặc vắng mặt ở cổ tay, viêm động mạch Takayasu đôi khi gọi là bệnh mạch yếu vì động mạch thu hẹp có thể làm bắt mạch khó hoặc không thể phát hiện.
– Thiếu máu, có thể làm cho cảm thấy mệt mỏi hay yếu.
– Đau ngực.
– Ở một số người, tăng áp động mạch phổi dẫn đến khó thở và mệt mỏi.
Hình ảnh các vùng hẹp trong động mạch của người bị Takayasu
Nếu đã được chẩn đoán bệnh viêm động mạch Takayasu, các triệu chứng của bệnh bùng phát (tái phát) thường tương tự như đã xảy ra khi căn bệnh bắt đầu đầu tiên. Ngoài ra cũng cần chú ý đến bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mới nào xuất hiện sau đó vì nó có thể chỉ ra dấu hiệu bùng phát bệnh hoặc biến chứng của điều trị.
>> Xem thêm Những điều cần biết về nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu
Nguyên nhân gây viêm động mạch Takayasu
– Trong bệnh viêm động mạch Takayasu, động mạch chủ và động mạch lớn khác, bao gồm cả những mạch dẫn lên đầu và thận bị viêm. Theo thời gian, tình trạng viêm gây ra những thay đổi trong các động mạch, bao gồm thành mạch dày lên, thu hẹp và sẹo. Kết quả là giảm lưu lượng máu đến các mô và cơ quan quan trọng, có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong. Đôi khi động mạch trở nên giãn nở bất thường, dẫn đến chứng phình động mạch và có thể có vỡ.
– Hiện nay nguyên nhân gây viêm động mạch Takayasu vẫn chưa được tìm ra. Có giả thuyết cho rằng viêm động mạch Takayasu là một bệnh tự miễn, trong đó có trục trặc của hệ thống miễn dịch dẫn đến hệ thống miễn dịch chủ động tấn công động mạch như thể nó là chất ngoại lai.
Điều trị viêm Takayasu
Mục tiêu của điều trị là kiểm soát viêm và ngăn chặn thiệt hại thêm cho các mạch máu, với các tác dụng phụ dài hạn ít nhất. Takayasu đôi khi có thể khó điều trị bởi vì ngay cả khi thuyên giảm xuất hiện, bệnh có thể vẫn tiếp tục hoạt động âm thầm và dễ tái phát. Ngoài ra, khi người bệnh phát hiện bệnh, thường bệnh đã ở giai đoạn nặng và dẫn tới những hệ quả không thay đổi được.
1. Điều trị bằng thuốc
– Corticosteroid dùng giảm viêm tốt. Thường người bệnh bắt đầu cảm thấy tốt hơn chỉ trong một vài ngày, nhưng cần phải tiếp tục dùng thuốc một thời gian dài. Sau tháng đầu tiên, bác sĩ có thể dần dần bắt đầu giảm liều cho đến khi đạt đến liều thấp nhất cần để kiểm soát viêm. Một số các triệu chứng có thể trở lại trong thời gian này. Tuy nhiên corticosteroid sẽ để lại rất nhiều tác dụng phụ do vậy cần cân nhắc khi sử dụng.
– Thuốc gây độc tế bào. Nếu tình trạng không đáp ứng tốt với corticosteroid hoặc gặp khó khăn khi giảm dần thuốc, có thể cần điều trị với các thuốc gây độc tế bào. Những loại thuốc này ức chế viêm trong các mạch máu, nhưng nguy cơ của nó có thể làm tăng tính nhạy cảm nhiễm trùng, cũng như nguy cơ phát triển khối u nút bạch huyết (lymphoma) và ung thư da.
– Thuốc chống thải ghép. Một số người đáp ứng tốt với thuốc điều trị cho những người nhận được nội tạng cấy ghép. Những loại thuốc này áp chế hệ thống miễn dịch, và đã có hiệu quả giảm viêm mạch máu ở những người có bệnh viêm động mạch Takayasu. Tác dụng phụ bao gồm đau bụng, sốt, táo bón, nhức đầu. Những loại thuốc này có thể không được dùng trong thời kỳ mang thai.
2. Can thiệp phẫu thuật
Nếu động mạch trở nên bị thu hẹp hoặc bị chặn, phẫu thuật có thể là cần thiết để mở hoặc bỏ qua nơi động mạch hẹp để cho phép dòng chảy máu liên tục. Thông thường, điều này giúp cải thiện các triệu chứng như huyết áp cao và đau ngực. Trong một số trường hợp, mặc dù, thu hẹp hoặc tắc nghẽn có thể tái phát, đòi hỏi thủ tục thứ hai. Ngoài ra, nếu phát triển chứng phình động mạch lớn, phẫu thuật có thể cần thiết để ngăn chặn chúng vỡ. Những thủ tục này, tốt nhất thực hiện khi chứng viêm các động mạch nặng bao gồm:
– Phẫu thuật bắc cầu. Trong thủ tục này, một động mạch hoặc tĩnh mạch được lấy ra từ một phần khác của cơ thể và gắn với động mạch bị chặn, cung cấp một đường vòng cho máu chảy qua.
– Nong mạch qua da. Trong thủ tục này, một quả bóng nhỏ được luồn qua mạch máu và thành động mạch bị ảnh hưởng. Khi ở trong, bóng được bơm để mở rộng các khu vực bị chặn.
– Stent. Dây lưới gọi là stent có thể được đưa vào khu vực hẹp để tạo hình mạch. Ống đỡ động mạch giúp mở động mạch để ngăn chặn các mạch máu thu hẹp lại.
3. Kiểm soát chế độ ăn và lối sống
– Chế độ ăn lành mạnh cũng có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề tiềm năng có thể ảnh hưởng đến tình trạng bệnh và tác dụng phụ của thuốc, chẳng hạn như huyết áp cao, loãng xương và bệnh tiểu đường. Người bệnh nên ăn nhiều trái cây tươi và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt và các loại thịt nạc và cá, trong khi hạn chế muối, đường và rượu.
– Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ, có thể giúp ngăn ngừa mất xương, huyết áp cao và tiểu đường. Nó cũng có lợi cho tim và phổi. Ngoài ra, nhiều người thấy rằng tập thể dục cải thiện tâm trạng của người bệnh nên cũng có hiệu quả điều trị tâm lý..
Tham khảo: Chẩn đoán và điều trị
