Viêm gan vi rút B là một bệnh nguy hiểm, phổ biến toàn cầu, do vi rút viêm gan B (HBV) gây ra. Bệnh có thể lây truyền qua đường máu, đường tình dục, từ mẹ truyền sang con. Trung bình ở Việt Nam cứ 8 người thì có 1 người bị nhiễm vi rút HBV, Bộ y tế Việt Nam đã đưa ra những hướng dẫn trong chẩn đoán và điều trị Viêm gan B, mời quý độc giả cùng tham khảo
Trước hết cần phân biệt Viêm gan B cấp tính và mãn tính, vì mỗi dạng bệnh có tiến triển khác nhau nên sẽ có những biện pháp điều trị riêng.
Viêm gan B cấp tính
Có thể hiểu là virus viêm gan B chỉ tồn tại trong cơ thể người một thời gian ngắn dưới 6 tháng và ở 90% người trưởng thành sẽ tự khỏi bệnh, vi rút sẽ bị đào thải khỏi cơ thể người. Khi mắc viêm gan B cấp tính có thể dẫn tới 1 trong 3 tình huống sau đây:
- Bệnh tiến triển thành viêm gan tối cấp: nhiều tế bào gan bị tổn thương nặng nề dẫn đến suy gan cấp và có thể gây tử vong . Trường hợp này chỉ xảy ra ở một tỷ lệ khá nhỏ (1%).
- Hồi phục và tạo đáp ứng miễn dịch: Virus viêm gan B bị loại bỏ sau vài tháng và cơ thể tạo được đáp ứng miễn dịch suốt đời.
- Tiến triển thành viêm gan B mạn tính: Virus viêm gan B không bị hệ miễn dịch loại bỏ dẫn tới mắc viêm gan B mạn suốt đời. Hiện nay đã có các thuốc kháng virus để điều trị viêm gan B mạn. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần theo dõi và sàng lọc ung thư gan định kỳ để phát hiện sớm các tổn thương gan.
>> Xem thêm Viêm gan B nên ăn gì và kiêng gì?
Viêm gan B mạn tính
Được xác định khi virus viêm gan B tồn tại trong cơ thể người hơn 6 tháng. Khi đã được chẩn đoán viêm gan B mạn tính đồng nghĩa với việc người bệnh sẽ phải sống chung với virus đến cuối đời vì bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn. Những triệu chứng của viêm gan B mạn rất mờ nhạt, nhưng nếu để ý bạn có thể sớm phát hiện bệnh. Dưới đây là một vài dấu hiệu để nhận biết viêm gan B mạn tính:
- Rối loạn tiêu hóa
- Vàng da, vàng mắt
- Sốt nhẹ
- Cơ thể mệt mỏi không rõ nguyên nhân
Hướng dẫn của Bộ Y tế về điều trị Viêm gan B
Ngày 30/12/2014, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký quyết định số 5448/QĐ-BYT ban hành hướng dẫn Điều trị bệnh Viêm gan B. Đây là một hướng dẫn quan trọng giúp các bác sỹ, bệnh nhân và gia đình bệnh nhân phối hợp trong điều trị để chăm sóc sức khỏe tốt nhất cho người bệnh.
Điều trị viêm gan B cấp tính
- Chủ yếu là hỗ trợ
- Viêm gan B cấp tính không cần sử dụng thuốc để điều trị, bệnh nhân chỉ cần theo dõi và thăm khám thường xuyên theo chỉ dẫn của bác sĩ
- Người bệnh cần nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời kỳ có triệu chứng lâm sàng
- Chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tăng cường ăn rau xanh, hoa quả tươi để bổ sung vitamin, khoáng chất cần thiết.
- Hạn chế chất béo, giảm muối, kiêng rượu bia và tránh các thuốc chuyển hóa qua gan
- Uống nhiều nước để tăng cường quá trình trao đổi, thải lọc các chất độc hại.
- Khi khỏi bệnh viêm gan B cấp tính người bệnh vẫn cần duy trì chế độ ăn uống, sinh hoạt điều độ để bảo vệ gan
Điều trị viêm gan B mạn tính
Sử dụng thuốc ức chế sao chép virus viêm gan B (thường dùng đường uống): Điều trị bằng thuốc kháng virus là quá trình điều trị lâu dài, người bệnh phải tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn sử dụng thuốc để tránh tạo ra các chủng virus đề kháng thuốc. Các thuốc kháng vi rút đang dùng phổ biến: Lamivudin(LAM), Tenofovir(TDV), Adefovir, Entecavir(ETV)
Thuốc tiêm interferon: thuốc có tác dụng kích thích hệ miễn dịch của cơ thể tiêu diệt virus và các tế bào bị virus xâm nhập. Hiện nay có 2 loại thuốc tiêm sau:
- Interferon alpha tiêm dưới da 3-5 lần/tuần
- Peg-interferon alpha tiêm dưới da 1 lần/tuần
Liệu trình điều trị kéo dài từ 6-12 tháng. Người bệnh cần theo dõi chặt chẽ tác dụng phụ của thuốc để xử trí kịp thời. Thuốc tiêm interferon được ưu tiên sử dụng trong trường hợp phụ nữ muốn sinh con, nhiễm đồng thời virus viêm gan D, không dung nạp hoặc thất bại điều trị với thuốc ức chế sao chép virus đường uống.
Tác dụng phụ Các thuốc kháng virus dùng đường uống thường ít có tác dụng phụ. Adefovir và Tenofovir có thể gây độc cho thận, tuy nhiên rất ít xảy ra. Thuốc tiêm interferon thường có nhiều tác dụng phụ hơn, thường gặp nhất là triệu chứng mệt mỏi, buồn nôn, nôn, chán ăn, giả cúm…và có thể gây dị ứng, rụng tóc, giảm bạch cầu.
Để bảo vệ sức khỏe bản thân và gia đình, biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất vẫn là tiêm chủng Vắc xin Viêm gan B, đặc biệt quan trọng với phụ nữ trước khi mang thai, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Người bệnh nên duy trì lối sống khoa học kết hợp thường xuyên khám sức khỏe định kỳ để kiểm soát các tiến triển xấu của bệnh
